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扬子晚报网8月21日讯（通讯员 钱菁璐 曹婷婷 记者 万凌云）镇江市妇幼保健院（又名镇江四院）产科近期成功诊治了一例50岁的超高龄宫颈机能不全孕妇苏柠（化名）。孕妇不仅合并高血压，糖尿病需要使用胰岛素治疗，孕期还出现了宫颈机能不全。

一家三口，幸福时刻。

幸运的是，经历了宫颈环扎手术，经过医护人员与孕妇的共同努力，终于在孕36+周剖宫产一女婴，重3100g，Apgar评10-10分，母女平安，迎来幸福时刻！

21日，记者从院方了解到，苏柠是在该院产科分娩的最大年龄孕妇。负责诊治的高危产科主任谢冰告诉记者，高龄孕妇（≥35岁）妊娠各种并发症及胎儿染色体异常的风险，会明显增加。对于50岁的超高龄孕产妇来说，风险就更大了，孕期极有可能出现子痫前期、妊娠期糖尿病、脐带血栓等严重并发症，严重者可导致死胎的发生。苏柠孕23周产检发现宫颈内口早开，漏斗形成，闭合段仅存1cm左右，若继续发展必将导致流产的发生，这也是她最后一次妊娠的机会了！

谢主任立即将苏柠收治入院，完善相关检查后成功实行了宫颈环扎手术。术后，给予严密的监测和护理。但由于孕妇高龄，在保胎过程中不断出现新问题，后续的糖耐量试验提示存在糖尿病合并妊娠。血糖控制不理想，内分泌科及时介入，血糖得以控制。

术后有一个突出的问题，又摆在医生面前：孕妇宫颈环扎术后应尽量卧床休息，以减少宫颈内口的受力。但孕妇的血栓风险评分为4分，血栓形成风险极大，若长期卧床必然会进一步增加下肢深静脉血栓的风险。随即，团队采用防血栓弹力袜加低分子肝素的预防策略，孕期动态监测双下肢血管超声，一直在正常范围。

孕34+周，苏柠出现血压升高。经过全面评估后诊断为妊娠期高血压，在动态监测过程中血压及尿蛋白一直呈上升趋势。因孕妇为瘢痕子宫，在妊娠坚持到36+周后，考虑若继续妊娠，胎盘早剥，脐带血栓等并发症的发生概率将明显增加。万一因此导致胎儿窘迫或胎死宫内，后果将不堪设想，前期的努力将全部付诸东流！

院方综合考虑母婴安全，8月16日行剖宫产一女婴，重3100g，Apgar评10-10分，术中同时去除了宫颈环扎线。手术经过顺利，苏柠母女平安！

据悉，镇江市妇幼保健院产科近两年来已成功开展宫颈环扎手术近50例，尤其是对一些宫口已扩张的孕妇来说起到了“救命”的作用。

校对 陶善工

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